Spett.le Ministero dello Sviluppo Economico
       D.G.S.C.E.R.P Div V
                         Pec: dgscerp.entratetv@pec.mise.gov.it

Oggetto: D.M. 4 agosto 2016. Determinazione dei contributi per i diritti d’uso delle frequenze digitali per gli anni 2014,2015, 2016. Operatori di rete titolari di diritto d’uso in ambito locale. Dichiarazione di atto di notorietà al fine di usufruire della scoutistica di cui all’art. 2 commi 5,6,8 del citato Decreto del Ministero dello Sviluppo Economico.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’
(art. 47 D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000)

Il sottoscritto _________________________________ nato a _________________
il ________________ quale legale rappresentante della Società/Associazione ____________________________________ P.IVA: ______________________con sede
in ________________, Via __________________________________, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, nel caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi

DICHIARA

La Società/Associazione da me rappresentata svolge attività di operatore di rete per la diffusione televisiva digitale terrestre in ambito locale con il multiplex denominato ____________________ prot. identificativo___________ Regione _________________

Nell’ambito di tale attività:

1)	Ha ceduto la capacità trasmissiva a terzi non riferibili al proprio gruppo imprenditoriale nelle seguenti percentuali nel biennio 2014-2015 nella seguente percentuale: ………………%:
2)	Utilizza, in misura superiore all’80% della propria capacità trasmissiva, tecnologia innovativa in modalità DVB-T2 per la propria rete …………………………...…. prot. identificativo/…………..  dall’anno ………..
3)	utilizza la frequenza esclusivamente per la trasmissione di programmi da parte di emittenti televisive a carattere comunitario.

Si allega:	
-	documentazione probatoria che giustifichi lo sconto. 

data: ……………..							 

  firma____________________________________
(Documento sottoscritto con firma digitale ai sensi del D. Lgs.n. 82 del 7 marzo 2005 e successive mod. e int.)